Víctor Manuel Vargas Hernández*, José de Jesús Curiel Valdés*, Víctor Manuel Vargas Aguilar*,
Ana Alfaro Cruz*
RESUMEN
ANTECEDENTES. Células escamosas atípicas de significado indeterminado, término utilizado por el sistema Bethesda para informar la citología de las anomalías de las células epiteliales cervicales. OBJETIVO. Explicar el término, etiología, diagnóstico y manejo de las células escamosas atípicas de significado indeterminado. MÉTODOS. Se realizará una revisión en PubMed, CrossRef, Google Académico sobre células escamosas atípicas de significado indeterminado, de acuerdo con el sistema Bethesda en la forma como se informa las anomalías de las células epiteliales cervicales, que requiere un seguimiento adicional mediante la realización de pruebas de triage. RESULTADOS. En pacientes con células escamosas atípicas de significado indeterminado, 64 a 81% tienen virus del papiloma humano de alto riesgo, representa una mezcla de células epiteliales escamosas en diferentes etapas de transición desde la atipia de menor riesgo a una lesión intraepitelial escamosa de alto grado, algunas con potencial de regresar a la normalidad; el manejo en menores de 25 años con células escamosas atípicas de significado indeterminado, se prefiere repetir la citología al año, y si el resultado es negativo se repite la citología en un año; después de eso, si el resultado es negativo pasa a tamizaje de rutina. Las pacientes deben ser informadas y seguidas de cerca, para que no se pierdan y desarrollen cáncer de cuello de útero. CONCLUSIONES. La mayoría de las mujeres con diagnóstico de células escamosas atípicas de significado indeterminado son asintomáticas, lo que puede significar un reporte negativo a una lesión intraepitelial escamosa de alto grado verdadera, es un desafío su manejo y debe abordarse mediante la clasificación con pruebas moleculares triage.
Palabras clave: citología, prueba de VPH, colposcopia.
ANTECEDENTES
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) es un término utilizado por el sistema Bethesda para informar la citología cervical, para informar la categoría de anomalías de las células epiteliales cervicales; los cambios citológicos anormales que sugieren una lesión intraepitelial escamosa (SIL) son cualitativa y cuantitativamente menores al diagnóstico definitivo de SIL;1 un reporte de ASC-US en 10 a 20% tienen un grado variable de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) o de carcinoma de células escamosas (SCC) de cuello uterino.2,3 En países desarrollados los programas organizados de tamizaje para la detección del cáncer de cuello uterino (CaCu) redujeron la incidencia y mortalidad de éste.4-8 CaCu es el cuarto cáncer más común a nivel mundial, después del cáncer de mama (CM), cáncer colorrectal y cáncer de pulmón; es el primer o segundo más común en mujeres en 42 países de bajos recursos o emergentes.3 La tasa de incidencia de CaCu por edad en el mundo es de 13.1 (6.4 para por 100 000 mujeres-año y la tasa de mortalidad por edad es de 6. 9 (1.9 por 100 000) y en países desarrollados la incidencia se redujo a 7.4 por cada 100 000, y la mortalidad a 2.8 por cada 100 000 mujeres.9-11
La infección por virus del papiloma humano de alto grado (VPH-ar) persistente, y el desarrollo de CaCu, a través de la prevención primaria con la vacunación contra el VPH y la prevención secundaria; a través de la y los programas de tamizaje para la detección de HSIL y CaCu, seguimiento y tratamiento de HSIL.4 En cuanto al diagnóstico de CaCu en etapas tardías, la tasa de mortalidad es de 100%; la prevención secundaria con programas de tamizaje en la detección de HSIL, que son de lento crecimiento y susceptibles de tratamiento,1-5,10 principalmente en países emergentes, se tiene la probabilidad de eliminar las muertes por CaCu.1-5
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