Sergio Bruno Muñoz Cortés*, Cynthia Flores Corro*, Diana Karen Cortés
Contreras*
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de virus del papiloma humano (VPH) genital se incrementa en mujeres con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), en comparación con la población general, 12-20% frente a 7%, con prevalencia del VPH16.1 El LES es una enfermedad autoinmune multisistémica de etiología desconocida de predominio en mujeres en edad reproductiva, con alteraciones inmunológicas, innata o adaptativa o ambas.2 La progresión de la infección por VPH a cáncer de cuello de útero (CaCu) en mujeres inmunocomprometidas es controvertida. Los fármacos inmunosupresores favorecen la persistencia de infección por VPH y mayor riesgo de HSIL, comparado con las que reciben hidroxicloroquina.3,4 Hasta 16% se reporta citología anormal en pacientes con LES que reciben ciclofosfamida.5 Se recomienda para enfermedades reumáticas autoinmunes el uso de vacunas con virus atenuados, las cuales se administran independientemente del manejo antirreumático, modificadores biológicos (excepción del Ritubzimab) y glucocorticoides, ya que éstos no afectan la respuesta inmune contra las vacunas. Se deben administrar tres dosis de la vacuna contra el VPH, 0, 1 a 2 y 6 meses, independientemente de la edad.6,7
OBJETIVO
Presentar el caso de una paciente con LES asociado a LSIL persistente, y abordar la falta de recomendaciones en el manejo de estas pacientes.
NIVEL DE RECOMENDACIÓN
El tamizaje del CaCu debe comenzar a los 21 años de mujeres con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o con inmunosupresión y requieren tamizaje más frecuente para CaCu8con citología.9
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 19 años, referida al Servicio de Colposcopia del HGM por hemorragia postcoito con LSIL; sus antecedentes de importancia: nuligesta, múltiples parejas sexuales, soltera, leve tabaquismo. Se diagnostica LES hace 3 años, bajo tratamiento inmunosupresor (metrotrexate y hidroxicloroquina) y glucocorticoide (prednisona). Se inicia control con seguimiento colposcópico y citológico de forma semestral durante 2 años con resultado sin alteraciones y positivo a LSIL (figura 1), respectivamente, por lo que siguió con vigilancia.
