Víctor Manuel Vargas Hernández*, Enrique F. Copolillo Paez**, Germán Barrientos Vargas*,
José Luis López Velázquez*
RESUMEN
ANTECEDENTES. Desde la introducción de la citología o prueba de Papanicolaou (Pap) en 1943, el Pap 
cervicovaginal se ha utilizado como la prueba de tamizaje estándar para la detección del cáncer del cuello uterino (CaCu) y su difusión contribuyó a la reducción de la incidencia y mortalidad por CaCu mundialmente; pero, aún se presenta miles casos de muertes relacionadas con CaCu anualmente, debido a los resultados falsos negativos. Por lo tanto, se han propuesto nuevos métodos de detección, como la citología en base líquida (LBC), la cual se introdujo en 1996 para superar las limitaciones del Pap convencional, junto con el desarrollado de la prueba del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-ar), de mayor sensibilidad a intervalos más prolongados. El CaCu se puede prevenir con la detección temprana y el tratamiento de lesiones precancerosas que son causadas por VPH-ar. El tamizaje con Pap solo, la prueba de VPH-ar primaria o el Co-testing (Pap y prueba de VPH-ar) son nuevas estrategias de detección. La evidencia respalda la prueba de VPH-ar primaria o el Co-testing, comparado con el Pap solo, que proporcionan mejor protección. Las tasas de morbilidad y mortalidad por CaCu son bajas en mujeres que se realizan pruebas de tamizaje rutinarias, pero no todas se lo realizan, por disparidades raciales y/o étnicas; varias combinaciones sobre el manejo de los resultados del Pap y prueba de VPH-ar anormales se basa en el principio de igualdad de riesgos, que determinan que el riesgo de CaCu está en función de los resultados, para evaluar el manejo posterior, incluyendo el tamizaje de rutina, vigilancia estrecha (o tamizaje más frecuente y/o pruebas adicionales), como colposcopia o tratamiento.
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