Víctor Manuel Vargas Hernández*, José Luis Velázquez López* , Rogelio Apolo Aguado Pérez*
RESUMEN
En países desarrollados, los programas de detección para cáncer de cuello uterino (CaCu) han pasado de la citología o prueba de Papanicolaou (Pap) convencional o en base líquida sola -de las muestras obtenidas por el médico para la detección del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-ar), que es la principal causa-, a las pruebas de VPH-ar por auto-toma, que han demostrado ser igualmente precisas que la toma realizada por el médico; la prueba de VPH-ar por auto-toma, en combinación con Pap de seguimiento en caso de un resultado positivo es más efectiva para detectar lesiones precancerosas que el Pap solo. La auto-toma, para la prueba de VPH-ar, se ha incorporado a los programas nacionales de detección del CaCu, incluso con mayor participación para la detección de CaCu, ya que elimina muchas barreras que impiden que las mujeres, especialmente en poblaciones marginadas, no participen en programas regulares de detección. La mayoría de las mujeres que no han sido evaluadas, pero tienen la prueba de VPH-ar, positiva en la auto-toma, acuden al seguimiento para el diagnóstico y tratamiento; también se usa en análisis del microbioma vaginal, que proporciona información adicional sobre la persistencia de la infección por VPH, así como de la salud vaginal en general.
Palabras clave: virus del papiloma humano, tamizaje, lesiones escamosas intraepiteliales, cáncer de cuello de útero, microbiota vagina.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de cuello uterino (CaCu) causa la muerte de alrededor de 250,000 mujeres mundialmente cada año;1-3 la mayoría de estas muertes podrían prevenirse con la detección adecuada de lesiones precancerosas o la presencia de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-ar)4 seguido de intervenciones clínicas estándar. El ADN del virus del papiloma humano (VPH) se puede detectar en la gran mayoría del CaCu y, por lo tanto, se considera el principal agente etiológico del CaCu.5,6 De los 200 genotipos de VPH conocidos hasta la fecha, sólo algunos están asociados con CaCu; principalmente los genotipos de VPHar. Los principales genotipos cancerígenos de VPH-ar son: VPH-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59,7,8 los genotipos de VPH estrechamente relacionados, como VPH-26, 53, 66, 67, 68, 70, 73 y 82, son posiblemente cancerígenos y de éstos, los genotipos de VPH-16 y 18 se detectan en la mayoría (70%) de las muestras de CaCu mundialmente,9 y su detección se asocia con una alta probabilidad de desarrollar cáncer en 10 años.1-11
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