Karla Isabel Velázquez Méndez1, Germán Barrientos Vargas2, Kathy Flores Barrios3, Sergio Bruno Muñoz Cortés4
RESUMEN
OBJETIVO. Evaluar el manejo de las lesiones premalignas del cérvix de alto grado NIC 2 y NIC 3 en pacientes en edad fértil y nuligestas. En la actualidad, es posible realizar procedimientos como son la excisión cervical con asa diatérmica (LEEP) o un procedimiento menos agresivo como la excisión de la zona de transformación con asa de diatermia (LLETZ).6,8 En relación con la repercusión de los resultados obstétricos, los tratamientos excisionales podrían tener un impacto negativo en futuros embarazos, con una mayor incidencia de parto pretérmino y otras complicaciones. El riesgo de parto pretérmino y de mortalidad perinatal varía según el tipo de procedimiento cervical, y en el caso de procedimientos excisionales, de la cantidad de tejido extirpado.6 La aplicación de cualquier tratamiento sobre el cérvix puede tener consecuencias sobre un embarazo posterior. Dado el retraso de la edad materna en el primer embarazo y el aumento de la prevalencia de lesiones cervicales premalignas resulta imprescindible realizar un manejo conservador en estas pacientes limitando el uso de tratamientos excisionales.9 MÉTODOS. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal en artículos de revisión para evaluar el manejo de las lesiones cervicales de alto grado NIC 2 y NIC 3, en pacientes nuligestas a fin de preservar la fertilidad. Se incluyen artículos publicados entre los años 2018 a 2021. Se evaluaron los títulos y resúmenes para lograr la inclusión de los mismos. 
Se incluyen nueve artículos obtenidos en PubMed, Embase y Elsevier.
ANTECEDENTES
El cáncer de cuello uterino (CaCu) es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en edad fértil en los países en desarrollo. Aproximadamente se presentan 120 mil nuevos casos por año en América Latina; en México se presentan entre 4,000 y 6,000 casos nuevos al año, y al día fallecen entre 11 y 13 pacientes. Una de cada 10 muertes por cáncer en mujeres en México se debe a cáncer de cuello uterino (Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, 21 de julio del 2017). Se calculó que para el 2017 presentaron cáncer más de un millón de mujeres. La mayoría de ellas sin acceso a diagnóstico ni tratamiento oportunos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las mujeres en edad fértil se encuentran en un rango entre 15 a 44 años, incluyendo a adolescentes y mujeres adultas. Al mismo tiempo son las mujeres las que tienen menor acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento.1
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