Víctor Manuel Vargas Hernández, Víctor Manuel Vargas Aguilar, Selene Sam Soto, Sergio Bruno
Muñoz Cortés*
RESUMEN
Las células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), categoría descrita por el sistema Bethesda para reportes de citología cervical, son cambios anormales sugestivos de lesión intraepitelial escamosa (SIL), pero cualitativa y cuantitativamente de menor grado para un diagnóstico definitivo de SIL. Según la edad de la paciente y el riesgo estimado de lesiones neoplásicas subyacentes, el informe de ASC-US requiere seguimiento adicional con citologías repetidas y pruebas de VPH para su manejo. La importancia del correcto diagnóstico es útil porque es una entidad exclusivamente citológica, no histopatológica y existe alta frecuencia de regresión de ASC-US.
Palabras clave: citología, colposcopia, pruebas de VPH, lesión intraepitelial escamosa.
ANTECEDENTES
Las células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), término utilizado de las anomalías celulares por el sistema Bethesda, son cambios que sugieren lesiones intraepiteliales escamosas (SIL), pero no un diagnóstico definitivo de SIL;1 de 10 a 20% tienen grados variables de lesiones precursoras distintivas al carcinoma de células escamosas (SCC) de cuello uterino.2-3 La infección persistente por virus del papiloma humano de alto grado (VPH-ar) y el desarrollo de cáncer de cuello uterino (CaCu) se evita con la cobertura y los intervalos en la prevención primaria y secundaria mediante la vacunación contra el VPH y programas de tamizaje, además, el seguimiento y el tratamiento de las lesiones precursoras4 y de CaCu ha reducido la incidencia y mortalidad a causa de éste.5,6 En países desarrollados, su incidencia se redujo a 7.4 por cada 100,000 y las muertes a 2.8 por cada 100,000 mujeres. Cuando el diagnóstico de CaCu se da en etapas tardías la tasa de mortalidad es 100%; las lesiones precancerosas son de crecimiento lento y su tamizaje y tratamiento, en países emergentes, elimina las muertes por CaCu.5,6 Las tasas de incidencia y mortalidad por edad a nivel mundial varía de 13.1 (6.4 para América del Norte) por cada 100,000 mujeres-año, a (1.9 para América del Norte) por cada 100,000, respectivamente y es el cuarto cáncer más común en mujeres. Se ha relacionado con la deficiencia de alfa1 antitripsina por predisposición genética, aún sin confirmarse.7
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