Víctor Manuel Vargas Hernández*
RESUMEN
Para el manejo de los problemas funcionales y estéticos asociados con la hipertrofia de labios menores, a pesar del creciente número de procedimientos realizados, existe escasez de información sobre los paradigmas del tratamiento, los estudios sobre labioplastia de labios menores, las diferentes técnicas quirúrgicas que se utilizan y que incluyen desepitelización, escisión directa, resección en forma de W, resección en cuña, la reducción compuesta, plastia en Z y escisión con láser. Las tasas de satisfacción del paciente para cada técnica oscilaron de 94 a 100%. La dehiscencia de la herida quirúrgica es la complicación postoperatoria más común para todas las técnicas (4.7%). La labioplastia es segura con una alta tasa de satisfacción y las prácticas actuales son diversas. El manejo antes de la cirugía incluye anestesia, técnica de resección utilizada, cierre de la herida y cuidados postoperatorios.
Palabras clave: labios menores, complicaciones, anestesia, plastia, satisfacción.
INTRODUCCIÓN
La labioplastia es la reducción quirúrgica de labios menores,1 fue descrita por primera vez en la literatura de la cirugía plástica por Hodgkinson y Hait en 1984; la labioplastia o circuncisión de labios menores es una costumbre social en algunas culturas de África y Asia. Al igual que la cirugía genital externa realizada por cirujanos plásticos y ginecólogos para realizarla existen una variedad de indicaciones. Actualmente, la práctica de vulvovaginoplastia es un procedimiento más popular, se han realizado 44% de procedimientos a partir de 2011,2 secundaria a la mayor pornografía de la mujer desnuda, que influye en definir un ideal de fantasía para los genitales femeninos y las mujeres solicitan el procedimiento por diferentes razones: 37% fue estrictamente estética, 32% deterioro funcional, como dolor y malestar, y 31% por ambas razones funcionales y estéticas, incluso, por otras varias indicaciones. La hipertrofia de labios menores puede causar dispareunia, interferencia con la actividad deportiva, dificultades con la limpieza, infecciones crónicas del tracto urinario e irritación.3 Los síntomas psicológicos relacionados con la apariencia de los genitales crean angustia emocional significativa, principalmente en adolescentes;4 estos procedimientos son controvertidos, pero las pacientes en general están satisfechas con los resultados, con tasas de satisfacción general5 entre 90 a 95%; aunque, los problemas persisten y sólo el ideal estético está bien definido, sin existir criterios diagnósticos estandarizados para la hipertrofia labial. Una primera definición de hipertrofia de labios menores es cuando la distancia desde la línea media hasta el borde libre lateral de los labios es mayor de 5 cm o cuando los labios se extienden lateralmente. Recientemente, se ha propuesto que esta distancia se reduzca a 3 o 4 cm, pero no existe consenso en cuanto a la utilización de estos criterios para el diagnóstico de hipertrofia labial y la cirugía debería realizarse por la presencia de síntomas crónicos. Además, existen una variedad de esquemas de clasificación sin consenso para su uso. Actualmente, existen varias técnicas diferentes para la reducción de labios menores y las directrices de uso no han sido definidas.1-6
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