Víctor Manuel Vargas Hernández*, Joel Palefsky**
RESUMEN
La incidencia de cáncer anal se ha incrementado en hombres y mujeres; particularmente en hombres que tienen sexo con hombres, y hombres y mujeres infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El cáncer anal es similar al cáncer de cuello de útero (CaCu) y ambos se asocian con virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-ar). El tamizaje del cáncer anal sigue los mismos principios para CaCu y es potencialmente prevenible con vacunación contra el VPH y la prevención secundaria a través de la citología o prueba de Papanicolaou (Pap) para la detección de la neoplasia intraepitelial anal de alto grado (H-AIN), la anoscopia de alta resolución o high-resolution anoscopy (HRA) es un procedimiento para pacientes con un mayor riesgo de cáncer anal, y Pap anal anormal; permite la identificación y caracterización de las lesiones, si son sospechosas se toma biopsia o se tratan; la HRA plantea varios retos adicionales como topografía irregular, ocultamiento de lesiones debidas a hemorroides, pliegues, heces o moco o lesiones que se encuentran en bases de los pliegues y glándulas anales; es difícil su realización y la curva de aprendizaje es larga.
Palabras clave: HRA, VPH, neoplasia intraepitelial anal, cáncer anal.
INTRODUCCIÓN
Durante las últimas décadas, la incidencia de cáncer de cuello de útero (CaCu) causado por la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-ar) ha disminuido en países desarrollados por los programas de tamizaje organizados, basados en la citología o prueba de Papanicolaou (Pap), colposcopia y tratamientos de las lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) cervicales; pero ha aumentado la incidencia de carcinomas de células escamosas (SCC) orofaríngeo y anal, o del tracto genital inferior (TGI).1,2
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